檢驗科是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本，進行檢驗分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗報告的一個臨床診斷科室。一個設計科學合理的實驗室，能為檢驗人員提供一個安全、高效舒適的工作環(huán)境。

 

圖1 某醫(yī)院檢驗科室內裝修圖

一、平面布局

1.檢驗科宜設在門診樓，自成一區(qū)，檢驗科根據醫(yī)院規(guī)模和承擔任務大小而定。一般1個臨床檢驗專業(yè)建筑面積不小于500m2，檢驗科設置2個以上臨床檢驗專業(yè)的，每增加一個專業(yè)，建筑面積至少增加300m2。三甲醫(yī)院檢驗科面積宜不少于1500㎡，二甲醫(yī)院檢驗科面積宜不少于800㎡，如果檢驗科還承擔有較多的科研、教學任務，面積還應適當增加。

2.檢驗科平面布局應能清晰的分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應有隔斷隔開，清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室、采血區(qū)等組成，半污染區(qū)主要由緩沖通道、試劑庫、制水間等輔助功能間組成，污染區(qū)主要由檢測實驗室組成，污染區(qū)又分為重污染區(qū)和輕污染區(qū)，中心檢驗區(qū)為輕污染區(qū)；重污染區(qū)如HIV實驗室中，操作區(qū)為重污染區(qū)，而其樣品、試劑庫則屬于輕污染區(qū)，各區(qū)之間都需要有明顯物理隔斷分開。

3.檢驗科應分開人流物流，人員和物品應有獨立的出入口，特別是污物應有專用出口，且經醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點，不得走醫(yī)院的客梯。

4、生化檢查區(qū)在設計時應重點關注生化分析儀，生化分析儀的更新?lián)Q代速度非?？?，設計時預留空調、電量、水量、荷載等方面應留有余量。糞便分析儀上方應設置局部排風罩。

5、血液、尿液、糞便等應有各自獨立采集、送樣區(qū)域，多數檢驗科利用醫(yī)療主街設置大面寬的血液采集窗口，同時也方便患者容易找到。

6、檢驗科容易產生氣溶膠的操作包括：離心、研磨、震蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作不同措施。例如：有的離心機需要設置局部排風罩，而有的離心需要靜置后在生物安全柜中打開。

7、檢驗科用的大多數試劑蒸汽密度大于空氣，實驗室氣流組織多數要求上送下排，以便及時排除設備儀器散熱和試劑蒸汽。但也有特例：體液實驗室散發(fā)氨氣比較多，排風口應設置在吊頂上，換風次數不少于6次/小時。另外，檢驗科的分析儀器比較多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細胞分析儀、血凝分析儀、酶標儀、質譜儀、離心機、冰箱（常用的有4度、-20度）、工作培養(yǎng)等。

8.為保證檢測工作的安全，生物安全實驗室應符合BSL-2級實驗室的要求，部分高污染區(qū)的工作應該二級生物安全柜內進行。檢驗科涉及生物安全柜的操作主要有：HIV實驗室、PCR實驗室、微生物實驗室，通風設計中應配置相應的排風系統(tǒng)。另外在生物安全實驗室的出口處應設有非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置。

（1）HIV是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。醫(yī)院對HIV的檢驗一般為血清學檢測、免疫學和核酸檢測。HIV血清學檢測操作人員受到的污染為非體液傳播傳染，只需要在普通型二級生物安全實驗室中進行。目前主要的篩檢方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測定法。HIV的主要分區(qū)：分為清潔區(qū)，主要功能是數據采集、資料整理、二次更衣、酶標工作站等。半污染區(qū)是試劑存貯冰箱、血清樣品。污染區(qū)，即檢測區(qū)，是HIV病毒篩檢實驗區(qū)，配置有：酶標分析儀、電腦洗板機、電熱恒溫培養(yǎng)箱、生物安全柜、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機等。

（2）PCR實驗室即聚合酶鏈式反應。PCR對病原體的檢測解決了免疫學檢測的“窗口期”問題?？膳袛嗉膊∈欠裉幱陔[性或亞臨床狀態(tài)。PCR實驗室在臨床上又稱基因擴增實驗室。PCR的組合式實驗室包括4個分區(qū)，分別是：試劑儲存和準備區(qū)、標本制備區(qū)、擴增反應混合物配置和擴增區(qū)、擴增產物分析區(qū)。普通的PCR儀對標本擴增后，需再經電泳或者雜交實驗分析，才能判斷標本含有哪種細菌，病毒。如果使用全自動分析儀如實時熒光定量PCR儀，由于擴增與分析集成在一臺儀器里進行，故擴增區(qū)與分析區(qū)合并為一區(qū)，PCR實驗室只需要設置3個房間。

（3）微生物實驗室：分為無菌室、微生物限度檢測、培養(yǎng)室、準備室、消毒清洗間、緩沖間和工作區(qū)等。

（4）采血區(qū)應單獨成一區(qū)，采血窗口的長度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數量應參考日平均門診數量確定，并適當考慮將來發(fā)展需要。

（5）生化區(qū)在設計時應重點關注生化機，生化機的更新?lián)Q代速度很快，在設計前應與設備廠家聯(lián)系，確定設備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數。

二、圍護結構裝飾要求

1.墻板、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不起塵、不開裂、光滑防水，常用材料為雙面夾心彩鋼板，厚度一般為50MM,防火等級不低于難燃B1級.

2.地面材料要求無縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平。

3.實驗室對門的要求：應能自動關閉，門上宜設觀察窗，要帶門鎖和閉門器，門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標明實驗室是否有人工作。

4.實驗室對窗的要求：墻體上不宜設可開啟的外窗，可設密閉觀察窗。

5.實驗室的墻體與墻體交接處，墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應打密封膠處理，以保證實驗室的氣密性。

6.實驗室吊頂高度以2.6m高為宜，主實驗室吊頂不能開設人孔或設備檢修孔。

7.近幾年來潔凈實驗室裝修出現的新材料：

（1）雙層鋼化玻璃窗內加可調百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃，內置有可調百葉窗，可增加大廳的采光和視覺效果，內置百葉窗無污染不需要清洗。

（2）快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質隔墻，兩側為烤漆金屬板，內填充為無機鎂質，與彩鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富、墻面質感好等優(yōu)點。

 

 

圖2 某醫(yī)院檢驗科平面規(guī)劃圖

 

（3）抗菌墻板：主要用于內墻面裝飾，在石膏板、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無機涂料，表面致密不起塵，耐擦洗、耐酸堿腐蝕，且有一定的抑菌作用，可用于潔凈室墻面裝修。

三、通風空調工程

針對檢驗科的工藝特點，通風空調系統(tǒng)設計要點如下：

1. 檢驗科主要空氣污染是由工藝操作產生的，污染物包括離心機逸出的氣溶膠、揮發(fā)性試劑、試劑粉塵、樣本病原體氣溶膠等。有的污染物具有一定的危害性，因此，室內全面通風英有所加強，建議新風量按3次/小時，防止污染相鄰區(qū)域，排風量建議4次/小時。另外，絕大多數試劑蒸汽密度大于空氣，因此，建議氣流組織采用上送下排，排風管由吊頂結構柱下行，距離地面1米處設排風口。

2. 設計應該預留通風柜及生物安全柜的獨立排風系統(tǒng)，檢驗科的標本多數在自動化儀器中檢測，通風柜與生物安全柜的使用較少，一般按1~2臺4英寸二級生物安全柜及1.5米通風柜的位置預留。

3.凈化實驗室應避免多個實驗室共用一個空調機組的情況，單獨的空調機組可有效的避免交叉污染，節(jié)約運行成本。實驗室空調設計參數應參照《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》相關要求，在設計時還應考慮到生物安全柜、離心機、培養(yǎng)箱等設備的熱、濕負荷。

4.空氣凈化系統(tǒng)應設置粗、中、高三級空氣過濾，粗效過濾器應設在新風口處，中效過濾器應在空調機組的正壓段，高效過濾器應設系統(tǒng)的送風末端。新風口距地面高度不低于2.5m，新風口應有防雨及防鼠蟲措施，應設有易拆除清洗的過濾網。

5.實驗室的排風機應與送風機連鎖，排風機應先于送風機開啟，后于送風機關閉，室內排風管道與生物安全柜等設備的排風管道應分開設置。凈化室內送排風應采用上送下排方式。室內送風口和排風口布置應使室內氣流停滯的空間降低到最小程度。

6.實驗室的各區(qū)之間應保持不小于5Pa的壓差，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，應在易于觀察的位置設置壓差表。過濾器和空調機組不能使用木制材料，應耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調機組的漏風率應小于2%。舒適性空調主要是采用風機盤管加新風系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源，可自備風冷式模塊機組提供冷熱源。

7.HIV檢測區(qū)屬于重污染區(qū)，有條件可以設置獨立的通風系統(tǒng)。如果送風系統(tǒng)不能獨立，應該在進入HIV的送風直管上設置兩位式電動風閥與排風系統(tǒng)連鎖啟閉；生物安全柜排風系統(tǒng)及房間排風系統(tǒng)應獨立設置，室內排風口應該設置在高壓蒸汽滅菌器正上方，以便及時排除熱濕空氣；室內應按負壓設計，新風環(huán)峰次數3次/小時，排風按5次/小時設計。

8.PCR實驗室各房間溫濕度為舒適性要求，但是標本制作區(qū)較為特殊，工作人員操作注意力集中且穿戴實驗服、口罩、護目鏡等，不利于散熱，因此室內設計溫度按22~24度為宜。在PCR實驗室控制各房間的相對壓力關系尤為關健。

四、電氣工程

檢驗科實驗室宜按一級負荷供電，并應設置不間斷電源，保證主要設備不小于30分鐘的電力供應。

1.照明系統(tǒng)

（1）實驗室照度≥300lx緩沖間、準備間≥200lx辦公區(qū)照度≥200lx采血臺臺面照度≥500lx。

（2）凈化區(qū)應采用密閉燈具，普通實驗區(qū)可根據吊頂材料選用普通燈具。

（3）實驗室應配紫外線滅菌燈，可按10-15㎡配備一支紫外線燈（30W）。

（4）疏散指示燈、應急燈、出口指示燈的數量和位置應按消防相關規(guī)范設計。

2.動力配電系統(tǒng)

（1）在進行電氣設計時應設置足夠多的插座，并應提前了解實驗室主要設備的用電功率，生物安全實驗室應設置專用配電箱。

（2）在設計不間斷電源前應與實驗室負責人溝通，確定需要不間斷電源供電的設備及最短供電時間，不間斷電源放置的位置應通風條件良好。

3.弱電系統(tǒng)

（1）電話網絡終端：在實驗室內應設置足夠多的電話網絡終端，滿足實驗室信息化管理的要求。

（2）門禁系統(tǒng)：可限制非授權人員的進入，保證實驗室的安全。

（3）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實驗室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學等。

（4）呼叫系統(tǒng)：實驗室內應設置緊急呼叫分機，呼叫主機應設在值班室內。

五、給排水及供氣工程

1.給水系統(tǒng)實驗室的出口處應設有洗手裝置，洗手裝置應使用非手動水龍頭，生物安全實驗室建議配自動手消毒裝置，給水材料符合國家相關要求。

2.排水系統(tǒng)潔凈實驗室內不應設置地漏，實驗室排水應與生活區(qū)排水分開，應確保實驗室排水進入醫(yī)院污水處理站。

3.純水系統(tǒng)實驗室主要用純水的設備是生化儀，實驗室純水系統(tǒng)在設計前應與實驗室負責人溝通純水的用水點，各水點的用水量。

六、實驗室配套家具

1.實驗室家具依據其使用的材質可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類，全鋼家具外型美觀但價格偏高，鋼木家具體格適中，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經很少有人選用，應結合醫(yī)院的預算費用選用合適的家俱。

2.實驗臺面材質主要由實芯理化板、環(huán)氧樹脂板和千思板，因檢驗科實驗室使用的高溫設備不多，推薦使用實芯理化板臺面和千思板臺面。

3.實驗臺在制作前應結合現場實際情況和工作需要來確定長度和款式，過多的家具會占用工作空間，家具數量不足又會影響工作開展。

七、實驗室建設中應用的新技術

1.氣動管道傳輸系統(tǒng)是以專用傳輸管道將醫(yī)院的各個部門緊密地連接起來，構成一個封閉的管道網絡，在中央控制中心的控制和監(jiān)控下，以空氣為動力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任意站點間往返活動，該系統(tǒng)可傳送樣本、藥品和其他輕便物品的自動傳送。該系統(tǒng)能提升醫(yī)院的工作效率，節(jié)省了醫(yī)護人員的工作時間和勞動強度，使醫(yī)院物流更加有序，同時有效地避免了人員流動及接觸所帶來的交叉感染，將醫(yī)院小型物品流從傳統(tǒng)的人工傳送變成了自動化智能傳輸。

2.實驗多功能柱是將強電、弱電、氣源、水源從吊頂上經多功能柱引至工作面，在多功能柱上設有標準端口，供實驗時取用，柱內分隔為多個區(qū)，強電、弱電、水、氣分別在一個獨立的區(qū)內，避免互相接觸。

八、建設方的準備工作

1.了解實驗室現有的檢測項目和近3年準備開展的檢測項目，了解每天門診量和醫(yī)院的床位數，以確定檢測實驗室的功能間及面積。

2.把實驗室的主要檢測設備列個清單出來，清單應包含設備名稱、數量、功率、用水量、用氣量等信息，并提供給設計師參考。

3.應給設計師提供一份建筑平面圖，并與工程設計人員協(xié)商確定檢驗科人員的出入口，清潔物品入口，污物出口，這些人物流路線不應和整個大樓的人物流路線沖突。

4.在初步設計方案確定后，應協(xié)助設計人員與行業(yè)內專家進行一次溝通，以優(yōu)化設計方案。